PERISAI PERDAMAIAN ; sebuah nama sebuah cerita

          Perisai perdamaian sebuah nama sebuah cerita penuh kelucuan. Ha .........ha..........ha.......... master dota dan kata - kata bermutu katanya yang setiap hari bisa gila dan stress kalau tidak ke ocean.Bagi yang belum tahu ocean itu apa yaitu warnet yang sudah pindah ke jln. 17 Agustus karena mungkin jenuh dan stress memiliki pelanggan seperti perisai. khihihihihi.  Satu kata bawa bantal saja sekalian for tidor disana ubi.Maksud gue gan di ocean. Lihatlah foto diatas bagaimana gaya andalah dari perisai nama sapaannya, selalu tidak pernah jelas. Kata yaki, idiot, pampuki, suram,yaki balanga, dihitung - hitung frekuensi pengeluaran kata - kata tersebut dari mulut si ubi ini bisa 10 x setiap kata per hari. Bayangkan saja kalau 1 minggu, sebulan, setahun, sedasawarsa, sewindu, seabad dihitung - hitung tak terhingga. Si ubi seorang maniak game yang mungkin menjadi manusia paling langka di manado.Mungkin pembaca bertanya - tanya , Mengapa ? Bayangkan saja bisa setengah hari waktu di habiskan berjam - jam di depan monitor untuk bermain dota, game yang sampai saat ini Akupun belum mahir bermain game tersebut bisa dibilanglah sih masih amatiran, di banding si ubi satu ini. Si ubi kalau belum minum "obat" bisa muncul sifat aslinya. Ya tau sendiri kan, harus disuntik obat saraf dulu baru bisa pulih kembali. khihihihihi wkwkwkwk, Perisai , sebuah nama sebuah cerita.  Ada satu cerita lucu dari si Ubi, begini ceritanya dia mengumpamakan dirinya terdampar di sebuah pulau terpencil yang tak berpenghuni. Si ubi yang idiot ini kemudian karena merasa lapar dia mencari makanan. Setelah berjalan mencari makanan sejauh mata memandang dia melihat sebuah pohon pisang yang diatas pohon ada seorang eh seorang lagi maaf jadi ingat sapiens nya si ubi maksudku seekor yaki yang sedang menikmati pisang. Si ubi mengambil batu kemudian melempar ke arah yaki, lalu yaki membalas dengan cara melempar pisang ke arah si Ubi. Akhirnya si ubi dpt pisang. Jadi mana lebih pintar ubi atau yaki. Ya beda - beda tipislah tingkat keidiotan mereka.kalau pakai logika sih si ubi yang pintar tetapi kalau menganalisa kepintaran si ubi dan si yaki harus pakai feeling ya sama saja ha ha ha. Lanjut ke penjelasan dari Perisai perdamaian, sebuah nama sebuah cerita. Walaupun demikian Dia adalah sahabat yang baik khihihi sama kayak Haidy, Dicky, and Erwin. Jadi perisai jangan berkecil hati cukup berberat hati saja. akhir kata sampai jumpa di postingan ku lainnya dari ..................sebuah nama sebuah cerita.

                                                                                            pemred        : Hans Otto Pratama.

                                                                                            programmer : Wira permana

                                                                                            presiden dir : Hans Otto and co.

                                                                                            team creative :

                                                                                            - Muh. Asarudin

                                                                                            - Rangga pratama

                                                                                            - Calvin Raintama

                                                                                            - Aco

PENGARUH SUHU TERHADAP KECEPATAN METABOLISME

 

• Suhu tubuh manusia cenderung berfluktuasi setiap saat.
• Banyak faktor yang dapat menyebabkan fluktuasi suhu tubuh.
•  Untuk mempertahankan suhu tubuh manusia dalam keadaan konstan, diperlukan regulasi suhu tubuh.
• Suhu tubuh manusia diatur dengan mekanisme umpan balik (feed back) yang diperankan oleh pusat pengaturan suhu di hipotalamus
• Apabila pusat temperatur hipotalamus mendeteksi suhu tubuh yang terlalu panas, tubuh akan melakukan mekanisme umpan balik.
• Mekanisme umpan balik ini terjadi bila suhu inti tubuh telah melewati batas toleransi tubuh untuk mempertahankan suhu, yang disebut titik tetap (set point).
• Titik tetap tubuh dipertahankan agar suhu tubuh inti konstan pada 37°C.
• Apabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap, hipotalamus akan merangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan suhu dengan cara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas sehingga suhu kembali pada titik tetap.
• Upaya-upaya yang kita lakukan untuk menurunkan suhu tubuh yaitu mengenakan pakaian yang tipis, banyak minum, banyak istirahat, beri kompres, beri obat penurun panas
• Apabila suhu tubuh meningkat lebih dari titik tetap, hipotalamus akan merangsang untuk melakukan serangkaian mekanisme untuk mempertahankan suhu dengan cara menurunkan produksi panas dan meningkatkan pengeluaran panas sehingga suhu kembali pada titik tetap.
• Upaya-upaya yang kita lakukan untuk menurunkan suhu tubuh yaitu mengenakan pakaian yang tipis, banyak minum, banyak istirahat, beri kompres, beri obat penurun panas
• Tubuh manusia merupakan organ yang mampu menghasilkan panas secara mandiri dan tidak tergantung pada suhu lingkungan.
• Tubuh manusia memiliki seperangkat sistem yang memungkinkan tubuh menghasilkan, mendistribusikan, dan mempertahankan suhu tubuh dalam keadaan konstan.
•  Panas yang dihasilkan tubuh sebenarnya merupakan produk tambahan proses metabolisme yang utama.

suhu tubuh dihasilkan dari

• 1. Laju metabolisme basal (basal metabolisme rate, BMR) di semua sel tubuh.
• 2. Laju cadangan metabolisme yang disebabkan aktivitas otot (termasuk kontraksi otot akibat menggigil).
• 3. Metabolisme tambahan akibat pengaruh hormon tiroksin dan sebagian kecil hormon lain, misalnya hormon pertumbuhan (growth hormone dan testosteron).
• 4. Metabolisme tambahan akibat pengaruh epineprine, norepineprine, dan rangsangan simpatis pada sel.
• 5. Metabolisme tambahan akibat peningkatan aktivitas kimiawi di dalam sel itu sendiri terutama bila temperatur menurun.
• Berdasarkan distribusi suhu di dalam tubuh, dikenal
• suhu inti (core temperatur), yaitu suhu yang terdapat pada jaringan dalam, seperti kranial, toraks, rongga abdomen, dan rongga pelvis. Suhu ini biasanya dipertahankan relatif konstan (sekitar 37°C).
•  suhu permukaan (surface temperatur), yaitu suhu yang terdapat pada kulit, jaringan sub kutan, dan lemak. Suhu ini biasanya dapat berfluktuasi sebesar 20°C sampai 40°C.

Mekanisme tubuh ketika suhu tubuh menurun

• a. Vasokontriksi kulit di seluruh tubuh
• Vasokontriksi terjadi karena rangsangan pada pusat simpatis hipotalamus posterior.
• b. Piloereksi
• Rangsangan simpatis menyebabkan otot erektor pili yang melekat pada folikel rambut berdiri. Mekanisme ini tidak penting pada manusia, tetapi pada binatang tingkat rendah, berdirinya bulu ini akan berfungsi sebagai isolator panas terhadap lingkungan.
• c. Peningkatan pembentukan panas
• Pembentukan panas oleh sistem metabolisme meningkat melalui mekanisme menggigil, pembentukan panas akibat rangsangan simpatis, serta peningkatan sekresi tiroksin.

Mekanisme Kehilangan Panas Melalui Kulit

• 1. Radiasi
• Radiasi adalah mekanisme kehilangan panas tubuh dalam bentuk gelombang panas inframerah
• Radiasi merupakan mekanisme kehilangan panas paling besar pada kulit (60%) atau 15% seluruh mekanisme kehilangan panas.
• Sebagian besar energi dapat di pindahkan ke udara bila suhu udara lebih dingin dari kulit.
• Sekali suhu udara bersentuhan dengan kulit, suhu udara menjadi sama dan tidak terjadi lagi pertukaran panas, yang terjadi hanya proses pergerakan udara sehingga udara baru yang suhunya lebih dingin dari suhu tubuh.
• 2. Konduksi
• Konduksi adalah perpindahan panas akibat paparan langsung kulit dengan benda-benda yang ada di sekitar tubuh.
• Biasanya proses kehilangan panas dengan mekanisme konduksi sangat kecil.
• Sentuhan dengan benda umumnya memberi dampak kehilangan suhu yang kecil karena dua mekanisme, yaitu kecenderungan tubuh untuk terpapar langsung dengan benda relatif jauh lebih kecil dari pada paparan dengan udara, dan sifat isolator benda menyebabkan proses perpindahan panas tidak dapat terjadi secara efektif terus menerus
• 3. Evaporasi
• Evaporasi ( penguapan air dari kulit ) dapat memfasilitasi perpindahan panas tubuh. Setiap satu gram air yang mengalami evaporasi akan menyebabkan kehilangan panas tubuh sebesar 0,58 kilokalori.
• Pada kondisi individu tidak berkeringat, mekanisme evaporasi berlangsung sekitar 450 – 600 ml/hari.
• Hal ini menyebabkan kehilangan panas terus menerus dengan kecepatan 12 – 16 kalori per jam.
• Evaporasi ini tidak dapat dikendalikan karena evaporasi terjadi akibat difusi molekul air secara terus menerus melalui kulit dan sistem pernafasan.
• Selama suhu kulit lebih tinggi dari pada suhu lingkungan, panas hilang melalui radiasi dan konduksi.
• Namun ketika suhu lingkungan lebih tinggi dari suhu tubuh, tubuh memperoleh suhu dari lingkungan melalui radiasi dan konduksi.
• Pada keadaan ini, satu-satunya cara tubuh melepaskan panas adalah melalui evaporasi.
• Memperhatikan pengaruh lingkungan terhadap suhu tubuh, sebenarnya suhu tubuh actual ( yang dapat diukur ) merupakan suhu yang dihasilkan dari keseimbangan antara produksi panas oleh tubuh dan proses kehilangan panas tubuh dari lingkungan

Antara DNA dan RNA

DNA adalah singkatan dari asam deoksiribonukleat dan RNA untuk asam ribonukleat. Mereka ditemukan di semua organisme hidup, dan merupakan alasan bagi keberadaan kehidupan. Molekul-molekul dalam semua organisme hidup dapat berkembang karena mereka berikatan dengan asam nukleat. Asam nukleat mengandung nukleotida, yang membantu untuk mengenali molekul DNA dan RNA. Sebuah nukleotida adalah senyawa kimia yang mengandung tiga bagian utama. Memiliki gula dan senyawa lainnya. DNA dan RNA keduanya mengandung asam nukleat.

Nukleotida adalah molekul dan tidak asam, dan mereka ketika bergabung bersama-sama, mereka membuat struktur yang dikenal sebagai DNA atau RNA. Itulah hubungan dengan kedua komponen utama kehidupan.

Nukleotida juga penting untuk metabolisme dalam tubuh. Mereka juga merupakan sumber utama energi kimia. Mereka menyebabkan beberapa reaksi pada tingkat enzim. Sebuah nukleotida pada dasarnya memiliki Basa nukleotida, lima kimia berbasis karbon gula dan tiga gugus fosfat. Ini memiliki komposisi yang sangat rumit. Mendapatkan disintesis nukleotida ini dalam rangka untuk membentuk struktur. Tanpa nukleotida, struktur DNA dan RNA tidak dapat dibuat. Jika ini tidak dapat dibuat, maka tidak akan ada kehidupan. Jadi penciptaan struktur rumit ini saling bergantung satu sama lain.

Nukleotida DNA memiliki gula dan deoxyribo terdiri dari adenin, guanin, sitosin dan timin. Sementara RNA nukleotida memiliki ribo gula dan terdiri dari adenin, guanin, sitosin dan urasil. Sini urasil menggantikan timin, yang hadir dalam DNA nukleotida.

Perbedaan Antara struktural DNA dan RNA

           Bentuk penuh DNA adalah asam deoksiribonukleat, dan dianggap sebagai blok bangunan dari segala bentuk kehidupan. Semua organisme hidup memiliki DNA dan RNA. DNA dan RNA yang berbeda satu sama lain dalam ukuran, bentuk, struktur, fungsi dan lokasi. DNA dan RNA bersama-sama membentuk struktur spiral ganda.

DNA memiliki struktur heliks ganda, yang panjang dan berisi rantai panjang nukleotida. DNA ketika mengulurkan bisa sepanjang enam meter. Padahal, RNA merupakan rantai nukleotida lebih pendek dan juga merupakan struktur heliks. The nukleotida yang menyusun DNA Adenin, Guanin, Timin, dan Sitosina. Mereka diwakili dengan huruf seperti A, G, T dan C yang merupakan huruf pertama dari nama-nama nucleobases. Sekuens DNA tipikal digambarkan dalam bentuk ATTGCTGAAGGTGCGG.

DNA diukur berdasarkan jumlah pasangan basa itu. Dalam satu tubuh manusia, jika struktur DNA semua ditulis dengan menggunakan huruf-huruf dalam format tersebut, maka akan mengisi 4 ribu buku, masing-masing 500 halaman. Hal ini karena struktur DNA dari masing-masing begitu lama.

RNA sangat mirip dengan DNA. Mereka memiliki basis nitrogen, atau nucleobases, gula dan fosfat. RNA struktur beruntai tunggal. Memiliki sebagai Basa nukleotida urasil, sedangkan DNA telah timin. Jadi urutan abjad pada RNA sama sekali berbeda dari DNA karena lebih berkaitan dengan informasi sintesis protein. Juga, RNA tidak sepanjang DNA, dan tidak memiliki banyak fungsi.

Fakta Tentang DNA dan RNA

           Asam nukleat molekul informasi, yang memiliki kode atau seperangkat petunjuk untuk memperbanyak diri. Juga, molekul-molekul ini memiliki informasi tentang penggunaan sintesis protein dan enzim. Semua kegiatan metabolik dalam tubuh bergantung pada sintesis protein. Berikut adalah beberapa fakta tentang DNA dan RNA.

Awalnya, ahli biologi Amerika dan ahli biologi Inggris bersama-sama mengusulkan bahwa DNA bisa memiliki struktur heliks. Ini adalah sebuah penemuan yang tahap ditetapkan untuk beberapa penemuan tentang DNA dan RNA.

Semua organisme hidup di dunia memiliki dasar ini disebut asam nukleat DNA dan RNA. Mereka bersama-sama mengandung protein yang berisi kode tentang cara untuk membuat asam amino yang dibutuhkan oleh tubuh.

Struktur dalam DNA diwakili dengan beberapa huruf, dan masing-masing surat-surat ini diwakili dengan nama asam. Sebagai contoh, T singkatan untuk thiamin, A untuk adenin dan seterusnya. 
DNA adalah molekul yang sangat kuat dan dapat bertahan lama. Satu tunggal DNA dapat lebih dari 6 kaki panjang jika ditarik keluar. Sel-sel ini, jika diletakkan bersama-sama, bisa tinggal dengan cara yang sama selama ribuan tahun.

Bahkan virus dan bakteri memiliki DNA dan RNA

Jika DNA dan RNA tubuh manusia dibekukan, maka mereka dapat menjadi abadi.

DNA dan RNA membentuk struktur spiral ganda bersama-sama. Namun, sangat sulit untuk melihat mereka karena mereka ditutupi dengan kromosom. DNA terletak dalam sesuatu yang disebut sel somatik.

RNA sangat tergantung pada DNA untuk mendapatkan petunjuk

Sumber makanan RNA

       RNA merupakan bagian penting dari sebuah sel karena mengubah pesan dikodekan dalam DNA ke dalam sekuens asam amino yang dapat digunakan. Mengatur jumlah RNA dalam tubuh akan menjadi cara yang efektif peraturan jumlah asam amino yang berbeda, dan karenanya, protein.

Sumber makanan utama RNA adalah ikan dan kacang. Makanan yang kaya konten RNA adalah ikan, seafood, jamur, kacang-kacangan, daging sapi, sayur sup dan kaldu. Sarden adalah sumber terkaya mengandung RNA dan asam nukleat 1,5 persen, sebagai lawan dari daging merah yang berisi hanya 0,05 persen dari asam nukleat. Tapi sarden segar memiliki 17 kali lebih banyak konten RNA dari kaleng sarden. RNA juga ditemukan dalam ragi, asparagus, daging, kembang kol, roti manis, kalkun, ginjal, ayam hutan, ikan, kerang, kerang, ikan asin, dan ikan trout. 

Suplemen gizi seperti chlorella dan spirulina juga mengandung RNA. 

Makanan kaya pada RNA meningkatkan sistem kekebalan tubuh, memperbaiki kerusakan sel, menetralisir racun, dan meningkatkan elastisitas kulit. Terapi RNA, atau dengan mengkonsumsi makanan yang kaya pada RNA, dapat membantu orang-orang yang sistem kekebalan tubuh telah diganggu oleh penyakit berat atau usia atau terapi radiasi atau kemoterapi. 

RNA yang seharusnya hadir dalam jumlah yang tinggi dalam air susu manusia, dan karenanya, mungkin penting dalam perkembangan bayi, terutama yang berkaitan dengan perkembangan usus bayi.

Sebelumnya diasumsikan oleh para ilmuwan bahwa RNA tidak esensial bahwa orang harus bawa lewat makanan kaya RNA. Itu diasumsikan bahwa tubuh memiliki kemampuan untuk mensintesis jumlah yang dibutuhkan RNA jika diperlukan. Namun, kini telah keluar dari sel-sel tertentu dalam tubuh seperti limfosit, eritrosit dan sel-sel sumsum tulang tidak mampu mensintesis RNA. Oleh karena itu, penting untuk melengkapi makanan kaya RNA dalam makanan sehari-hari.

Bagaimana RNA Berbeda dari DNA?

DNA dan RNA adalah protein yang membentuk tubuh manusia. Mereka ditemukan di semua organisme hidup. Mereka adalah yang paling penting serangkaian kode yang memiliki informasi rahasia yang sangat kelangsungan hidup di planet ini. Namun, ada beberapa faktor yang membedakan DNA dari RNA.

DNA adalah sejenis asam nukleat yang bertanggung jawab untuk pengembangan dan fungsi dari semua organisme hidup. Ini memiliki instruksi untuk fungsi sel. RNA juga merupakan asam nukleat yang membantu untuk menerjemahkan informasi yang diberikan oleh DNA untuk produk-produk protein dalam tubuh.

DNA toko dan transfer informasi genetik, sedangkan RNA dan transfer memahami pesan dari DNA ke ribosom.

DNA dan RNA juga berbeda dalam struktur. DNA adalah molekul untai ganda, sedangkan RNA adalah sebuah molekul untai tunggal. DNA memiliki rantai panjang nukleotida, dan RNA memiliki rantai pendek nukleotida.

DNA terletak dalam inti sel dan RNA dalam nukleus dan juga sitoplasma.

DNA dipasangkan sebagai AT atau Adenin dan tiamin. RNA dipasangkan sebagai GC atau Guanina dan Sitosina. 

DNA ditemukan dalam sel tidak sangat reaktif, dan mereka juga kuat dan stabil. Enzim sangat sulit untuk kerusakan DNA. RNA sangat reaktif dan tidak stabil dengan alam. Mereka rentan terhadap serangan enzim karena sifat reaktif mereka.

RNA dapat digunakan kembali waktu dan kembali ketika mereka dirobohkan. Di sisi lain, DNA tidak dapat direstrukturisasi. Mereka rentan terhadap kerusakan akibat sinar ultraviolet matahari.

Apa RNA?

RNA adalah singkatan dari asam ribonukleat. Ini adalah molekul yang terdiri dari nukleotida dan ditemukan di dalam struktur sel. Setiap nukleotida dalam RNA terdiri dari basa nitrogen, gula dan fosfat ribosom. RNA sangat mirip dengan DNA, tetapi berbeda dalam hal struktur dan fungsi.

RNA adalah asam nukleat beruntai tunggal. Hal ini terbentuk melalui sintesis DNA yang dikenal sebagai tempat enzim RNA polimerase yang digunakan oleh sel. RNA sangat penting untuk sintesis protein, dan berbagai jenis RNA yang bertanggung jawab untuk fungsi yang berbeda dalam sel. Sebagai contoh, mRNA bertanggung jawab untuk mengangkut informasi dari DNA ribosom. Ribosom, pada gilirannya, memahami pesan ini dan kemudian membawanya ke dalam protein.

RNA juga digunakan untuk mengubah dan mengubah RNA lainnya. Ini biasanya terjadi setelah transkripsi dimana intron dari RNA yang disambung. Namun, RNA juga dapat mengubah dengan mengubah nukleotida.

Sama seperti DNA, RNA bahkan bertanggung jawab atas yang mengandung informasi genetik. Bahkan, para ilmuwan telah menemukan bahwa ada virus yang memiliki genom yang terdiri dari RNA.

Tahun 1939, para ilmuwan telah memiliki firasat bahwa RNA yang penting untuk sintesis protein. Namun, sintesis RNA ditemukan beberapa tahun kemudian oleh Severo Ochoa yang memenangkan Hadiah Nobel untuk Kedokteran pada tahun 1959. Demikian pula, banyak ilmuwan telah memenangkan Hadiah Nobel untuk menemukan unsur-unsur yang berbeda RNA. Hari ini, para ilmuwan dan mikrobiologi tahu banyak tentang RNA. Bahkan, salah satu penemuan terbaru adalah bahwa RNA yang mengatur gen. Hal ini telah menyebabkan para ilmuwan berusaha untuk menciptakan obat-obatan dari RNA yang dapat digunakan untuk mengontrol dan menenangkan gen tertentu.

Dimana letak RNA?

RNA, atau asam ribonukleat, adalah salah satu dari dua dasar asam nukleat yang ditemukan dalam organisme hidup. Yang lain dan lebih umum asam nukleat DNA. RNA disintesis oleh transkripsi dari salah satu untaian DNA heliks ganda. Ada banyak berbagai jenis RNA, dan masing-masing jenis ini biasanya terletak di kawasan yang spesifik dari sel.

RNA terutama ditemukan dalam organel sel yang dikenal ribosom, yang hadir dalam sitoplasma. molekul mRNA disintesis di dalam inti sel ketika DNA ditranskripsi menjadi mRNA oleh enzim RNA polimerase dikenal. Molekul mRNA ini kemudian diangkut dari inti sel ke sitoplasma setelah mengalami modifikasi. tRNA juga ditemukan dalam ribosom di mana membantu dalam sintesis protein.

Modifikasi yang terjadi pada RNA biasanya terjadi melalui splicing. MRNA yang belum diubah terdegradasi. Selama proses splicing, intron akan dihapus dari mRNA, dan hanya ekson tetap. Intron adalah daerah-daerah non-coding DNA yang diberikan kepada mRNA prekursor. Ekson berisi kode untuk sintesis protein spesifik. RNA ini kemudian diangkut ke ribosom di mana ia membantu dalam sintesis protein.

RNA juga ditemukan dalam mitokondria, yang memiliki seperangkat mereka sendiri DNA dan RNA. RNA merupakan bahan genetik utama dari RNA virus. 

RNA ditemukan pada retikulum endoplasma kasar di mana terletak ribosom. Nuklir Kecil RNA ditemukan dalam inti sel-sel eukariotik seperti namanya. RNA nukleolus kecil ditemukan di wilayah nukleolus.

                                                                                                pemred : Max Hans Affinity

TRAUMA KEPALA

        Trauma kepala atau cedera kepala merupakan kasus yang sangat sering terjadi dalam kehidupan kita sehari-hari. Cedera kepala bisa terjadi pada anak-anak, misalnya terjatuh dari tempat tidur, terpeleset, terjatuh dari pohon maupun tepukul oleh temannya ketika bertengkar. Cedera kepala yang sering terjadi pada orang dewasa karena kecelakaan lalu lintas. Terjatuh dari sepeda motor, tabrakan, kepala terbentur bagian dari mobil karena mobil yang dinaiki menabarak atau terjungkal  dan lain sebagainya. Karena seringnya terjadi trauma kepala pada orang yang mengendarai sepeda motor ketika kecelakaan, maka akhirnya diwajibkan siapa saja yang mengendarai sepeda untuk menggunakan helm sebagai pelindung kepala. Namun masih banyak yang menggunakan helm hanya sekedar sebagai syarat untuk mentaati peraturan lalu lintas yaitu dengan memakai helm yang kurang memenuhi syarat maupun tali helm yang tidak terikat ketika dipakai sehingga ketika terjadi kecelakaan lalu lintas masih terjadi cedera kepala yang berat.

Definisi

Cedera Kepala adalah setiap trauma pada kepala yang menyebabkan cedera pada kulit kepala, tulang tengkorak maupun otak. Cedera kepala bisa dikelompokkan sebagai cedera kepala tertutup atau terbuka (penetrasi, luka tembus). Pada cedera kepala tertutup, kepala menerima suatu dorongan tumpul karena membentur suatu benda. Pada cedera kepala terbuka, suatu benda berkecepatan tinggi menembus tulang tengkorak dan masuk ke dalam otak.

Pada anak-anak, cedera kepala dan komplikasinya merupakan penyebab dari sejumlah besar kematian. Cedera kepala hebat juga bisa menyebabkan kerusakan yang serius pada otak yang sedang berkembang, sehingga mempengaruhi perkembangan fisik, kecerdasan dan emosional anak dan menyebabkan cacat jangka panjang. Cedera kepala paling sering ditemukan pada anak-anak yang berumur kurang dari 1 tahun dan pada remaja diatas 15 tahun, serta lebih banyak terjadi pada anak laki-laki. Setiap cedera kepala berpotensi menimbulkan akibat yang serius, karena itu setiap anak yang mengalami cedera kepala sebaiknya diperiksa secara seksama.

Klasifikasi Cedera Kepala

Klasifikasi Cedera Kepala didasarkan pada berbagai aspek, namun untuk kepentingan praktis di lapangan dapat digunakan klasifikasi berdasarkan beratnya cedera. Penilaian derajat beratnya cedera kepala dapat dilakukan menggunakan Glasgow Coma Scale, yaitu suatu skala untuk menilai secara kuantitatif tingkat kesadaran seseorang dan kelainan neurologis yang terjadi. Ada tiga aspek yang dinilai, yaitu reaksi membuka mata (eye opening), reaksi berbicara (verbal respons), dan reaksi gerakan lengan serta tungkai (motor respons).

Rincian dari Glasgow Coma Scale adalah sebagai berikut :

Respon membuka mata	Nilai
Dapat membuka spontan dengan adanya kedipan	4
Dapat membuka mata dengan suara (dipanggil)	3
Dapat membuka mata bila dirangsang nyeri	2
Tidak dapat membuka mata (tidak ada reaksi) dengan rangsangan apapun	1

Respon bicara (verval)	Nilai
Komunikasi verbal baik, jawaban tepat                                                Kata-kata bermakna, senyum, mengikuti obyek	5
Bingung, disorientasi waktu, tempat, dan orang                           Menangis, tapi bisa diredakan	4
Dengan rangsangan, reaksi hanya kata, tak berbentuk kalimat              Terus menerus rewel	3
Dengan rangsangan, reaksi hanya suara, tak terbentuk kata              Gelisah, teragitasi	2
Tak ada reaksi dengan rangsangan apapun                                              Diam saja	1

Respon motorik	Nilai
Mengikuti perintah	6
Dengan rangsangan nyeri, dapat mengetahui tempat rangsangan	5
Dengan rangsangan nyeri, menarik anggota badan	4
Dengan rangsangan nyeri, timbul reaksi Fleksi abnormal	3
Dengan rangsangan nyeri, timbul reaksi Ekstensi abnormal	2
Dengan rangsangan nyeri, Tidak ada gerakan	1

Dari 3 aspek yang diperiksa tersebut kemudian digabungkan menjadi satu yang disebut nilai GCS.

Dengan Glasgow Coma Scale (GCS), cedera kepala dapat diklasifikasikan menjadi:

1.     Cedera kepala ringan, bila GCS 13 – 15

2.     Cedera kepala sedang, bila GCS 9 – 12

3.     Cedera kepala berat, bila GCS 3 – 8

Penderita yang sadar baik (compos mentis) dengan reaksi membuka mata spontan, mematuhi perintah, dan berorientasi baik, mempunyai nilai GCS total sebesar 15. Sedang pada keadaan koma yang dalam, dengan keseluruhan otot-otot ekstremitas flaksid dan tidak ada respons membuka mata sama sekali, nilai GCS-nya adalah 3.

Penyebab

Cedera kepala yang berat biasanya disebabkan oleh kecelakaan mobil dan motor. Cedera kepala yang ringan terutama disebabkan karena anak terjatuh di dalam dan di sekitar rumah.

Gejala

Tanda-tanda dan gejala cedera kepala bisa terjadi segera atau timbul secara bertahap selama beberapa jam. Jika setelah kepalanya terbentur, seorang anak segera kembali bermain atau berlari-lari, maka kemungkinan telah terjadi cedera ringan. Tetapi anak harus tetap diawasi secara ketat selama 24 jam karena gejalanya mungkin saja baru timbul beberapa jam kemudian.
Cedera kepala ringan bisa menyebabkan muntah, pucat, rewel atau anak tampak mengantuk, tanpa disertai penurunan kesadaran maupun tanda-tanda lain dari kerusakan otak.
Jika gejala terus berlanjut sampai lebih dari 6 jam atau jika gejala semakin memburuk, segera dilakukan pemeriksaan lebih jauh untuk mengetahui apakah telah terjadi cedera kepala yang berat.
Gejala berikut menunjukkan adanya cedera kepala serius yang memerlukan penanganan medis segera:

o    penurunan kesadaran

o    perdarahan

o    laju pernafasan menjadi lambat

o    linglung

o    kejang

o    patah tulang tengkorak

o    memar di wajah atau patah tulang wajah

o    keluar cairan dari hidung, mulut atau telinga (baik cairan jernih maupun berwarna kemerahan)

o    sakit kepala (hebat)

o    hipotensi (tekanan darah rendah)

o    tampak sangat mengantuk.

o    rewel

o    penurunan kesadaran

o    perubahan perilaku/kepribadian

Penanganan

Penanganan awal cedera kepala pada dasarnya mempunyai tujuan: (1) Memantau sedini mungkin dan mencegah cedera otak sekunder; (2) Memperbaiki keadaan umum seoptimal mungkin sehingga dapat membantu penyembuhan sel-sel otak yang sakit.

Penanganan dimulai sejak di tempat kejadian secara cepat, tepat, dan aman. Pendekatan ‘tunggu dulu’ pada penderita cedera kepala sangat berbahaya, karena diagnosis dan penanganan yang cepat sangatlah penting. Cedera otak sering diperburuk oleh akibat cedera otak sekunder. Penderita cedera kepala dengan hipotensi mempunyai mortalitas dua kali lebih banyak daripada tanpa hipotensi. Adanya hipoksia dan hipotensi akan menyebabkan mortalitas mencapai 75 persen. Oleh karena itu, tindakan awal berupa stabilisasi kardiopulmoner harus dilaksanakan secepatnya.

Cedera kepala pada usia remaja maupun dewasa pada umumnya terjadi di jalan raya karena kecelakaan dalam berkendaraan. Sehingga penanganannya lebih banyak langsung dibawa oleh penolong ke rumah sakit. Lain halnya pada anak-anak yang umumnya cedera kepala terjadi di sekitar rumah, maka pedoman penanganan cedera kepala lebih praktis ditujukan untuk orang tua maupun keluarga.

Panduan untuk orang tua maupun keluarga terhadap kasus cedera kepala khususnya pada anak-anak

Anak-anak seringkali mengalami benturan di kepala dan sulit untuk diketahui apakah hal itu merupakan masalah yang serius atau tidak. Jika anak Anda terbentur di kepala, sebaiknya Anda menemui dokter. Cedera kepala adalah benturan apa pun yang mengenai kepala yang menyebabkan benjol, luka lecet, robekan, atau luka yang lebih parah pada kepala anak. Kebanyakan cedera kepala bukan merupakan hal yang serius dan hanya menimbulkan benjol atau luka lecet. Namun terkadang dapat mengakibatkan kerusakan pada otak.

1.     1. Cari bantuan medis segera jika :

-          Anak Anda mengalami benturan keras di kepala, seperti jatuh dari ketinggian atau kecelakaan mobil.

-          Anak Anda kehilangan kesadaran.

-          Anak Anda tampak tidak sehat dan muntah beberapa kali setelahnya

Gejala dan Tanda

Gejala trauma kepala digunakan untuk menentukan berat tidaknya trauma tersebut. Trauma kepala dapat digolongkan menjadi tiga jenis, yaitu trauma kepala ringan, sedang, dan berat.

Trauma kepala berat adalah ketika anak Anda:

o    Tidak sadar lebih dari 30 detik.

o    Mengantuk dan tidak berespon terhadap suara Anda.

o    Memiliki tanda-tanda trauma kepala lain yang signifikan, seperti lebar pupil yang tidak sama, kelemahan lengan dan kaki.

o    Ada sesuatu yang tersangkut di kepalanya.

o    Mengalami kejang kedua selain kejang singkat pertama ketika trauma terjadi.

o    Anda sebaiknya menghubungi ambulans segera jika anak Anda mengalami trauma kepala berat.

Trauma kepala sedang adalah ketika anak Anda:

o    Tidak sadar selama kurang dari 30 detik.

o    Sadar dan berespon terhadap suara Anda.

o    Muntah 2 kali atau lebih.

o    Sakit kepala.

o    Kejang singkat satu kali dapat terjadi langsung setelah trauma .

o    Bisa mengalami luka lecet, benjol, atau luka robek yang besar di kepala.

1.     2. Anak Anda sebaiknya diawasi dengan ketat di rumah sakit selama paling sedikit 4 jam setelah trauma kepala sedang.

Trauma kepala ringan adalah ketika anak Anda:

o    Tidak kehilangan kesadaran/tidak pingsan.

o    Sadar atau dapat berinteraksi dengan Anda.

o    Mungkin muntah, namun hanya sekali.

o    Bisa terdapat luka lecet atau robek di kepalanya.

o    Selain itu normal.

Tatalaksana untuk trauma kepala ringan

Sebagian besar anak dengan trauma kepala ringan sembuh sepenuhnya. Sebagian besar benturan ringan hanya menyebabkan luka lecet dan nyeri sebentar. Berikan es atau handuk dingin pada daerah yang mengalami trauma untuk membantu mengurangi bengkak. Jika terdapat luka, tutup dengan perban bersih dan tekan selama 5 menit. Luka robek di kepala sering berdarah banyak.

Masalah-masalah yang harus diperhatikan 1-2 hari setelahnya:

Sakit kepala. Anak Anda dapat mengalami sakit kela. Berikan parasetamol tiap 4-6 jam jika diperlukan untuk menghilangkan nyeri.

Muntah. Anak Anda dapat mengalami muntah sekali, namun jika muntah berkelanjutan, bawalah ke dokter.

Mengantuk. Segera setelah trauma kepala Anak Anda mungkin merasa mengantuk. Anda tidak perlu menjaganya agar tetap bangun bila ia ingin tidur. Jika anak Anda tidur, bangunkan tiap ½-1 jam untuk memeriksa kondisinya dan reaksinya pada hal-hal yang dikenalnya. Anda sebaiknya melakukan ini sampai ia tak lagi mengantuk dan telah terjaga selama beberapa jam. Beberapa pertanyaan yang dapat Anda ajukan:

o    Apakah ia mengetahui namanya?

o    Apakah ia mengetahui nama orang lain yang dikenalnya?

o    Apakah ia mengetahui hari apa hari ini?

o    Atau jika anak Anda masih kecil: apakah reaksinya tampak sesuai? Misalnya mengambil sebuah mainan. Apakah ia tampak interaktif dan tidak terlalu rewel?

Jika Anda mengalami kesulitan membangunkan anak Anda, bawa anak ke gawat darurat terdekat atau hubungi ambulans. Jika perilaku anak Anda sangat berbeda dengan perilaku normalnya atau bila nyeri tidak hilang, pergilah ke dokter.

Follow up

Beberapa masalah yang mungkin timbul akibat cedera kepala bisa sulit untuk dideteksi pada awalnya. Pada beberapa minggu selanjutnya orang tua mungkin melihat adanya:

o    Rewel

o    Mood yang berganti-ganti

o    Kelelahan

o    Masalah konsentrasi

o    Perubahan perilaku

Bila tanda-tanda tersebut mengkhawatirkan, maka konsultasikan masalah tersebut kepada dokter

1.     3. Konsultasikan kepada dokter atau kembali ke rumah sakit segera jika anak anda mengalami / memiliki :

o    Perilaku yang tidak lazim

o    Sakit kepala terus menerus atau beray yang tidak hilang dengan parasetamol (rewel pada bayi)

o    Muntah berulang kali

o    Keluar darah atau cairan dari telinga atau hidung.

o    Kejang atau spasme pada wajah, lengan, atau kaki

o    Sulit bangun

o    Sulit untuk tetap terjaga

o    Jika Anda merasa khawatir dengan sebab apapun

Komplikasi Cedera Kepala

1.     1. Kejang pasca trauma.

Merupakan salah satu komplikasi serius. Faktor risikonya adalah trauma penetrasi, hematom (subdural, epidural, parenkim), fraktur depresi kranium, kontusio serebri, GCS <10.

1.     2. Demam dan menggigil

Demam dan menggigil akan meningkatkan kebutuhan metabolisme dan memperburuk “outcome”. Sering terjadi akibat kekurangan cairan, infeksi dan efek sentral.

1.     3. Hidrosefalus

Gejala klinis hidrosefalus ditandai dengan muntah, nyeri kepala, papil udema, dimensia, ataksia, gangguan miksi.

1.     4. Spastisitas

Spastisitas adalah fungsi tonus yang meningkat tergantung pada kecepatan gerakan. Merupakan gambaran lesi pada UMN.

1.     5. Agitasi

Agitasi pasca cedera kepala terjadi > 1/3 pasien pada stadium awal dalam bentuk delirium, agresi, akatisia, disinhibisi, dan emosi labil.

1.     6. Gangguan  tingkah laku dan kognitif

Gangguan kognitif dan tingkah laku atau emosi lebih menonjol dibanding gangguan fisik setelah cedera kepala dalam jangka lama. Termasuk problem daya ingat, gangguan mudah lelah (fatigue), gangguan kecepatan berpikir, sensitif dan iritabel, gangguan konsentrasi dan dapat juga terjadi depresi.

1.     7. Sindroma post kontusio

Sindroma tersebut terdiri dari :

o    Somatik :  nyeri kepala,  gangguan tidur,  vertigo / dizzines,  mual,  mudah  lelah,  sensitif terhadap suara dan cahaya,

o    Kognitif: perhatian, konsentrasi, memori,

o    Afektif: iritabel, cemas, depresi, emosi labil.

Prognosis

Faktor-faktor yang memperjelek kesembuhan cedera kepala:

1.     Terlambat penanganan awal/resusitasi.

2.     Pengangkutan/transport yang tidak adekuat

3.     Dikirim ke RS yang tidak adekuat

4.     Terlambat dilakukan tindakan bedah

5.     Disertai cedera multipel yang lain.