Carpal Tunnel Syndrome

Apa carpal tunnel syndrome?

Carpal tunnel syndrome terjadi ketika saraf median, yang berlangsung dari lengan bawah ke dalam tangan, menjadi tertekan atau terhimpit di pergelangan tangan. Saraf median kontrol sensasi ke sisi telapak ibu jari dan jari-jari (meskipun bukan jari kelingking), serta impuls ke beberapa otot kecil di tangan yang memungkinkan jari-jari dan jempol untuk bergerak. Terowongan carpal - sebuah lorong sempit, kaku ligamen dan tulang di dasar tangan - rumah saraf median dan tendon. Kadang-kadang, penebalan dari tendon jengkel atau pembengkakan menyempit terowongan dan menyebabkan saraf median untuk dimampatkan. Hasilnya mungkin rasa sakit, kelemahan, atau mati rasa di tangan dan pergelangan tangan, memancarkan sampai lengan. Meskipun sensasi menyakitkan mungkin menunjukkan kondisi lain, sindrom carpal tunnel adalah yang paling umum dan dikenal luas dari neuropati jebakan di mana saraf tepi tubuh yang dikompresi atau trauma.

 

Apa saja gejala carpal tunnel syndrome?

Gejala biasanya mulai secara bertahap, dengan seringnya pembakaran, kesemutan, mati rasa atau gatal di telapak tangan dan jari-jari, terutama ibu jari dan indeks dan jari tengah. Beberapa penderita carpal tunnel mengatakan jari mereka merasa tak berguna dan bengkak, meskipun sedikit atau tidak ada pembengkakan yang jelas. Gejala sering pertama kali muncul dalam satu atau kedua tangan di malam hari, karena banyak orang tidur dengan pergelangan tangan tertekuk. Seseorang dengan carpal tunnel syndrome mungkin bangun merasa perlu untuk "mengguncang keluar" tangan atau pergelangan tangan. Sebagai gejala memburuk, orang mungkin merasa geli di siang hari. kekuatan cengkeraman Penurunan mungkin akan sulit untuk membentuk kepalan, pegang benda kecil, atau melakukan tugas-tugas manual lainnya. Dalam kronis dan / atau tidak diobati kasus, otot-otot pada dasar ibu jari dapat limbah pergi. Beberapa orang tidak mampu untuk mengatakan antara panas dan dingin dengan sentuhan.

 

Apa saja penyebab dari carpal tunnel syndrome?

Carpal tunnel syndrome sering hasil dari kombinasi faktor-faktor yang meningkatkan tekanan pada saraf median dan tendon dalam carpal tunnel, bukan masalah dengan saraf itu sendiri. Kemungkinan besar gangguan tersebut adalah karena kecenderungan bawaan - terowongan karpal lebih kecil hanya pada beberapa orang dari pada orang lain. faktor-faktor lain termasuk trauma atau cedera pada pergelangan tangan yang menyebabkan pembengkakan, seperti keseleo atau patah, overactivity kelenjar pituitari, hipotiroidisme, rheumatoid arthritis, masalah mekanik di pergelangan tangan bersama, stres kerja, penggunaan berulang bergetar perkakas tangan; retensi cairan selama kehamilan atau menopause, atau perkembangan dari kista atau tumor di kanal. Dalam beberapa kasus penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.
Ada sedikit data klinis untuk membuktikan apakah gerakan berulang dan kuat dari tangan dan pergelangan tangan selama kegiatan kerja atau olahraga dapat menyebabkan carpal tunnel syndrome. gerakan berulang yang dilakukan dalam kegiatan pekerjaan normal atau kegiatan sehari-hari lainnya dapat menyebabkan gangguan gerakan berulang seperti bursitis dan tendonitis. kram Writer's - suatu kondisi di mana kurangnya keterampilan koordinasi motorik halus dan sakit dan tekanan pada jari-jari, pergelangan tangan, atau lengan bawah dibawa oleh aktivitas berulang - bukan merupakan gejala carpal tunnel syndrome.

atas

Siapa yang berisiko terkena carpal tunnel syndrome?

Perempuan tiga kali lebih besar dibandingkan laki-laki untuk mengembangkan carpal tunnel syndrome, mungkin karena carpal tunnel sendiri mungkin lebih kecil pada wanita dibandingkan pada pria. Tangan yang dominan biasanya dipengaruhi pertama dan menghasilkan rasa sakit yang paling parah. Orang dengan diabetes atau gangguan metabolik lain yang secara langsung mempengaruhi saraf tubuh dan membuat mereka lebih rentan terhadap kompresi juga berisiko tinggi. Carpal tunnel syndrome biasanya terjadi hanya pada orang dewasa.
Risiko mengembangkan carpal tunnel syndrome tidak terbatas pada orang dalam industri tunggal atau pekerjaan, tetapi terutama umum pada mereka melakukan pekerjaan perakitan - manufaktur, menjahit, finishing, pembersihan, dan daging, unggas, atau pengemasan ikan. Bahkan, carpal tunnel syndrome adalah tiga kali lebih umum di antara perakit daripada di antara personel data-entry. Sebuah studi 2001 oleh Mayo Clinic menemukan menggunakan komputer berat (hingga 7 jam sehari) tidak meningkatkan risiko seseorang mengembangkan carpal tunnel syndrome.
Selama tahun 1998, diperkirakan tiga dari setiap 10.000 pekerja kehilangan waktu dari bekerja karena carpal tunnel syndrome. Setengah dari para pekerja ini merindukan lebih dari 10 hari kerja. Biaya hidup rata-rata carpal tunnel syndrome, termasuk tagihan medis dan waktu yang hilang dari kerja, diperkirakan sekitar $ 30.000 untuk setiap pekerja terluka.

Bagaimana didiagnosa carpal tunnel syndrome?

Diagnosis dini dan pengobatan yang penting untuk menghindari kerusakan permanen pada saraf median. Pemeriksaan fisik tangan, lengan, bahu, dan leher dapat membantu menentukan apakah keluhan pasien terkait dengan kegiatan sehari-hari atau gangguan yang mendasari, dan dapat mengesampingkan kondisi menyakitkan lain yang meniru carpal tunnel syndrome. pergelangan tangan ini diperiksa untuk kelembutan, bengkak, kehangatan, dan perubahan warna. Setiap jari harus diuji untuk sensasi, dan otot-otot di dasar tangan harus diperiksa untuk kekuatan dan tanda-tanda atrofi. tes laboratorium rutin dan rontgen dapat mengungkapkan diabetes, artritis, dan patah tulang.
Dokter dapat menggunakan tes khusus untuk mencoba untuk menghasilkan gejala carpal tunnel syndrome. Pada uji Tinel, keran dokter atau menekan pada saraf median di pergelangan tangan pasien. Tes positif bila kesemutan di jari atau sensasi shock-seperti yang dihasilkan terjadi. The Phalen, atau pergelangan tangan-fleksi, tes yang melibatkan pasien memegang lengan tegak nya dengan menunjuk jari-jari ke bawah dan menekan punggung tangan bersama-sama. Kehadiran carpal tunnel syndrome disarankan jika satu atau lebih gejala, seperti kesemutan atau meningkat mati rasa, dirasakan pada jari-jari dalam waktu 1 menit. Dokter juga dapat meminta pasien untuk mencoba membuat gerakan yang membawa pada gejala.
Seringkali perlu untuk mengkonfirmasikan diagnosis dengan menggunakan tes elektrodiagnostik. Dalam studi konduksi saraf, elektroda ditempatkan pada tangan dan pergelangan tangan. kejutan listrik kecil diterapkan dan kecepatan yang mengirimkan impuls saraf diukur. Dalam elektromiografi, jarum halus dimasukkan ke dalam otot; aktivitas listrik dilihat di layar dapat menentukan keparahan kerusakan pada saraf median. pencitraan USG bisa menunjukkan gerakan gangguan saraf median. Magnetic Resonance Imaging (MRI) dapat menunjukkan anatomi pergelangan tangan, tetapi sampai saat ini belum sangat berguna dalam mendiagnosis sindrom carpal tunnel.

 

Bagaimana diperlakukan carpal tunnel syndrome?

Pengobatan untuk sindrom carpal tunnel harus dimulai sedini mungkin, di bawah arahan dokter. Penyebab seperti diabetes atau artritis harus ditangani terlebih dahulu. Perawatan awal beristirahat umumnya melibatkan pihak yang terkena dampak dan pergelangan tangan setidaknya selama 2 minggu, menghindari kegiatan yang dapat memperburuk gejala, dan immobilisasi dalam belat pergelangan tangan untuk menghindari kerusakan lebih lanjut dari memutar atau tekukan. Jika ada peradangan, penerapan paket dingin dapat membantu mengurangi bengkak.
Perawatan non-bedah
Obat - Dalam keadaan khusus, berbagai obat-obatan dapat meringankan rasa sakit dan bengkak yang terkait dengan carpal tunnel syndrome. obat anti-inflamasi nonsteroid, seperti aspirin, ibuprofen, dan penghilang rasa sakit nonprescription lainnya, dapat meredakan gejala yang telah hadir untuk waktu yang pendek atau telah disebabkan oleh aktivitas berat. Diuretik oral ("pil air") dapat menurunkan pembengkakan. Kortikosteroid (misalnya prednisone) atau lidocaine obat dapat disuntikkan langsung ke pergelangan tangan atau diambil melalui mulut (dalam hal prednison) untuk mengurangi tekanan pada saraf median dan memberikan langsung, bantuan sementara untuk orang dengan gejala ringan atau intermiten. (Perhatian: diabetes dan orang yang mungkin cenderung untuk diabetes harus dicatat bahwa lama menggunakan kortikosteroid yang bisa membuat sulit untuk mengatur tingkat insulin Corticosterioids. Orang harus tidak diambil tanpa a resep. Dokter dengan) Selain itu, beberapa studi menunjukkan bahwa vitamin B ⁶ (pyridoxine) suplemen dapat meringankan gejala carpal tunnel syndrome.
Latihan - Peregangan dan memperkuat latihan dapat membantu pada orang yang gejalanya telah mereda. Latihan-latihan ini dapat diawasi oleh seorang terapis fisik, yang dilatih untuk menggunakan latihan untuk mengobati gangguan fisik, atau terapis okupasi, yang terlatih dalam mengevaluasi orang dengan gangguan fisik dan membantu mereka membangun keterampilan untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.
terapi Alternatif - Akupunktur dan perawatan chiropractic memiliki manfaat beberapa pasien, tetapi efektivitas mereka tetap tidak terbukti. Kekecualian adalah yoga, yang telah terbukti mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan pegangan di antara pasien dengan carpal tunnel syndrome.
Operasi
Carpal tunnel rilis adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum di Amerika Serikat. Umumnya dianjurkan jika gejala berlangsung selama 6 bulan, operasi melibatkan memutuskan pita jaringan di sekitar pergelangan tangan untuk mengurangi tekanan pada saraf median. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal dan tidak memerlukan rumah sakit semalam tinggal. Banyak pasien yang memerlukan operasi pada kedua tangan. Berikut ini adalah jenis operasi terowongan carpal rilis:
Buka rilis operasi, prosedur tradisional yang digunakan untuk mengoreksi carpal tunnel syndrome, terdiri dari membuat sayatan hingga 2 inci di pergelangan tangan dan kemudian memotong ligamentum karpal untuk memperbesar terowongan karpal. Prosedur ini umumnya dilakukan dengan anestesi lokal secara rawat jalan, kecuali ada pertimbangan medis yang tidak biasa.
Bedah Endoskopi mungkin mengizinkan fungsional pemulihan lebih cepat dan ketidaknyamanan pasca operasi kurang dari rilis operasi terbuka tradisional. Dokter bedah membuat dua sayatan (sekitar ½ "masing-masing) di pergelangan tangan dan telapak, menyisipkan kamera terpasang ke tabung, mengamati jaringan di layar, dan memotong ligamen karpal (jaringan yang memegang sendi bersama-sama). ini dua-portal bedah endoskopik, pada umumnya dilakukan dengan anestesi lokal, efektif dan meminimalkan bekas luka jaringan parut dan kelembutan, jika ada operasi endoskopi Single. portal untuk sindrom carpal tunnel juga tersedia dan dapat mengakibatkan rasa sakit pasca operasi kurang dan bekas luka minimal Hal ini biasanya. memungkinkan individu untuk melanjutkan beberapa kegiatan normal dalam waktu singkat.
Walaupun mungkin gejala lega segera setelah operasi, sembuh total dari operasi carpal tunnel dapat mengambil bulan. Beberapa pasien mungkin mengalami infeksi, kerusakan saraf, kekakuan, dan nyeri pada bekas luka. Kadang-kadang kehilangan kekuatan pergelangan tangan karena ligamen karpal dipotong. Pasien harus menjalani terapi fisik setelah operasi untuk memulihkan kekuatan pergelangan tangan. Beberapa pasien mungkin perlu untuk menyesuaikan tugas pekerjaan atau bahkan mengubah pekerjaan setelah sembuh dari operasi.
Terulangnya carpal tunnel syndrome setelah perawatan jarang terjadi. Sebagian besar pasien sembuh sepenuhnya.

 

Bagaimana carpal tunnel syndrome dapat dicegah?

Di tempat kerja, pekerja dapat melakukan pengkondisian on-the-job, melakukan latihan peregangan, mengambil istirahat sering, memakai splints untuk menjaga pergelangan tangan lurus, dan menggunakan postur tubuh yang benar dan posisi pergelangan tangan. Mengenakan sarung tangan tanpa jari dapat membantu menjaga tangan hangat dan fleksibel. Workstation, peralatan dan gagang perkakas, dan tugas dapat dirancang ulang untuk mengaktifkan pergelangan tangan pekerja untuk mempertahankan posisi alami selama bekerja. Pekerjaan dapat diputar di antara para pekerja. Pengusaha bisa mengembangkan program di ergonomi, proses mengadaptasi kondisi tempat kerja dan tuntutan kerja dengan kemampuan pekerja. Namun, penelitian tidak konklusif menunjukkan bahwa perubahan ini tempat kerja mencegah terjadinya carpal tunnel syndrome.

 

Penelitian apa yang sedang dilakukan?

National Institute of Neurological Disorders dan Stroke (NINDS), bagian dari Institut Kesehatan Nasional, adalah pendukung utama pemerintah federal penelitian biomedis pada neuropati, termasuk carpal tunnel syndrome. Para ilmuwan mempelajari kronologi peristiwa yang terjadi dengan carpal tunnel syndrome dalam rangka untuk lebih memahami, mengobati, dan mencegah penyakit ini. Dengan menentukan faktor biomekanik yang berbeda yang berhubungan dengan rasa sakit, seperti sudut bersama spesifik, gerakan, gaya, dan kemajuan dari waktu ke waktu, para peneliti menemukan cara baru untuk membatasi atau mencegah carpal tunnel syndrome di tempat kerja dan mengurangi penyakit lain kerja mahal dan melumpuhkan.

uji klinis acak sedang dirancang untuk mengevaluasi efektivitas intervensi pendidikan dalam mengurangi kejadian carpal tunnel syndrome dan ekstremitas atas gangguan trauma kumulatif. Data yang dikumpulkan dari Institut Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan studi yang disponsori carpal tunnel syndrome antara pekerja konstruksi akan memberikan pemahaman yang lebih baik dari faktor-faktor kerja tertentu yang terkait dengan gangguan tersebut, memberikan data percontohan untuk perencanaan proyek masa depan untuk mempelajari sejarah alam , dan membantu dalam mengembangkan strategi untuk mencegah terjadinya di antara pekerja konstruksi dan lainnya. Penelitian lain akan melihat perbedaan antara tes kompresi relatif baru carpal (di mana pemeriksa menerapkan tekanan sedang dengan kedua ibu jari langsung pada carpal tunnel dan saraf median yang mendasari, pada ligamen karpal transversal) dan uji tekanan provokatif (di mana suatu manset ditempatkan di anterior dari carpal tunnel membengkak itu diikuti dengan tekanan langsung pada saraf median) dalam memprediksi carpal tunnel syndrome. Para ilmuwan juga menyelidiki penggunaan terapi alternatif, seperti akupunktur, untuk mencegah dan mengobati gangguan ini.